Die Liste der schlechten Dinge, die deinem Körper passieren können, muss nicht groß genug sein, denn dein Organismus hat Wege gefunden, sich neben den anderen zu verletzen. Und eine davon ist Multiple Sklerose.
Es ist eine der Hauptursachen für Behinderungen bei jungen Menschen, ohne Trauma, und betrifft zwischen 2,3 und 2,5 Millionen Menschen weltweit, davon fast eine Million in den USA im Jahr 2022. Die häufigste Ursache für Lähmungen in westlichen Ländern.
Eine autoimmune Krankheit, die das häufigste Nervensystem angreift.
Nach Epilepsie ist es die häufigste neurologische Erkrankung bei jungen Erwachsenen. Eine etwas widersprüchliche Aussage. Es wird geschätzt, dass es einen Fall pro 1.000 Personen gibt, häufiger bei Frauen. In Nordeuropa ist die Inzidenz doppelt so hoch und steht im Zusammenhang mit einem Vitamin-D-Mangel.
Es ist eine dieser Krankheiten, die sich in den letzten Jahren weltweit häufiger entwickelt hat.
Multiple Sklerose ist (nehmen Sie Luft, um es ohne Pause zu sagen) eine chronische neurologische Krankheit aufgrund von autoimmunen und entzündlichen Ursachen, die durch den Verlust von Myelin und axonaler Schädigung im Zentralnervensystem gekennzeichnet ist. Ach ja, es gibt auch eine genetische Disposition, obwohl auch Umweltfaktoren (häufig Infektionen) an ihrer Entstehung beteiligt sind.
Es wurde auch eine Korrelation zwischen der Krankheit und einer erhöhten Darmpermeabilität festgestellt, die den Durchtritt einer größeren Anzahl von Substanzen (viele davon unerwünscht) ins Blut ermöglicht. Verantwortlich für diese atypische Durchlässigkeit sind die Darmmikrobiota (spezifische bakterielle Arten) und Gluten, das nie aufhört, Leben zu verderben.
Obwohl Risikofaktoren bekannt sind, ist die primäre Ursache heute noch unbekannt.
Es ist nicht vererbbar, aber es versucht es
Wie können wir bei einer so unbekannten Krankheit feststellen, dass genetische Komponenten vorhanden sind? Der übliche Trick besteht darin, die Vererbbarkeit zu überprüfen. Geschwister von betroffenen Personen haben ein 10- bis 20-fach höheres Risiko, die Krankheit im Vergleich zu nicht verwandten Personen zu entwickeln.
Multiple Sklerose gilt nicht als erblich im eigentlichen Sinne. Die Nachkommen erben nicht die Krankheit, aber sie können Allele erben, die sie dafür anfälliger machen und das Risiko erhöhen, sie im Vergleich zu Personen ohne diese spezifischen Genformen zu entwickeln.
Obwohl hier auch der Umweltfaktor eine Rolle spielt und sein Einfluss nicht ausgeschlossen werden kann, stärkt die Tatsache, dass verschiedene ethnische Gruppen unterschiedliche Risiken für die Entwicklung der Krankheit haben, die Vorstellung, dass genetische Sequenzen die Krankheit beeinflussen.
Deshalb wäre Multiple Sklerose eine komplexe genetische Krankheit wie viele andere Autoimmunerkrankungen (siehe Typ-II-Diabetes). Sie hätte eine polygene Vererbung, bei der das Risiko, sie zu entwickeln, von einer Reihe von Genen und ihren Allelen abhängt, die das Risiko erhöhen oder verringern würden.
Vielleicht ist das am besten untersuchte und mit der Krankheit in Verbindung gebrachte genetische Merkmal das HLA-DRB1-Gen, das am sogenannten Haupt-Histokompatibilitätskomplex beteiligt ist (der häufig mit Krankheiten des Immunsystems in Verbindung gebracht wird).
Wenn wir eine hohe genetische Anfälligkeit für Multiple Sklerose mit den richtigen Umweltbedingungen kombinieren, erhalten wir das Ergebnis, das wir nicht wollen. Eine dieser Umweltbedingungen ist das zuvor erwähnte Vitamin D.
Infektionskrankheiten sind ein weiterer Risikofaktor, wobei das Epstein-Barr-Virus besonders hervorsticht. Interessanterweise haben Patienten mit Multipler Sklerose niedrige Harnsäurewerte im Blut, was zu der Theorie geführt hat, dass diese Moleküle auf unbekannte Weise eine schützende Funktion haben könnten. Gicht als Abwehrmechanismus gegen Multiple Sklerose zu entwickeln.
Ja, Rauchen ist ein Risikofaktor. Denk an eine beliebige Krankheit, und meistens ist Rauchen ein Risikofaktor
Du greifst dich selbst an
Obwohl es viele mögliche Faktoren gibt, die zum Beginn der Krankheit beitragen, ist der Krankheitsprozess einfach: Lymphozyten dringen in das zentrale Nervensystem ein und schädigen die Axone und die sie umgebende Myelinscheide, was zu Entzündungen führt. Aus diesem Grund gilt die Krankheit als Autoimmunerkrankung.
In einigen Formen der Erkrankung geht das Immunsystem, nicht zufrieden damit, nur das Myelin zu zerstören, einen Schritt weiter und zerstört auch die Oligodendrozyten, die die Myelinproduktion übernehmen.
Es wurde festgestellt, dass es vor Beginn der Erkrankung Probleme mit der Blut-Hirn-Schranke gibt, die nicht richtig funktioniert und eine verstärkte Durchlässigkeit für Zellen des Immunsystems ermöglicht.
In diesen frühen Stadien ist die Entzündung vorübergehend und das Gewebe kann sich teilweise erholen und remyelinisieren. Mit der Zeit nimmt jedoch die Aktivität des Immunsystems, sowohl des infiltrierten als auch des eigenen im Nervensystem, zu, und die Neurodegeneration wird chronisch und betrifft einen größeren Bereich. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Behinderung der betroffenen Person nur noch zu.
Diese Schäden führen dazu, dass die Neuronen ihre Fähigkeit zur Übertragung von Nervenimpulsen verlieren, was die klassischen Symptome der Krankheit verursacht. Es gibt eine Form der Erkrankung, die als schubförmig-remittierend bezeichnet wird, bei der die Entzündung zu einem vollständigen Durchtrennen der neuronalen Axone führt, was zu dauerhaften Schäden führt.
Wenn es viele Symptome gibt, gibt es viele Arten
Da wir über Varianten sprechen, wird die Krankheit je nach Quelle in vier oder fünf Gruppen eingeteilt.
Isoliertes klinisches Syndrom. Es ist die erste Manifestation. Es dauert mindestens 24 Stunden und tritt in Abwesenheit von Fieber und Infektionen auf.
Rückfall-Remission. Dies macht 85% der Fälle aus. Es gibt schwere und unvorhersehbare Anfälle, die Wochen oder Monate dauern, gefolgt von teilweisen oder nahezu vollständigen Remissionen.
Sekundär-progrediente Form. Sie tritt viele Jahre nach einer schubförmig-remittierenden Form auf. 30-50% der Patienten entwickeln diese Form, die durch einen progressiven und graduellen Verschlechterungsprozess gekennzeichnet ist.
Primär-progrediente Form. Bei 10-15% der Patienten. Es gibt keine Anfälle: Sobald sie auftritt, ist der Abbau des Nervengewebes konstant. Sie ist schwerwiegender als die vorherigen Formen.
Progrediente-rückfallende Form. Der schlimmste Schurke von allen. Sie tritt in 3-5% der Fälle auf (glücklicherweise) und ist konstant, hat jedoch periodisch Phasen erhöhter Intensität. Einige Experten betrachten sie als eine aggressivere Form der primär-progredienten Variante.
Wenn eine Krankheit durch mehrere Faktoren verursacht wird und verschiedene Varianten aufweist, ist es nicht ungewöhnlich, dass es viele verschiedene Formen der Symptome gibt. Die meisten Fälle bestehen aus wiederkehrenden Formen mit geringer Beeinträchtigung, obwohl es auch progressive Formen mit kumulativer Behinderung und schweren Fällen gibt, die schnell zur Behinderung führen.
Da die Menschen gerne allem Spitznamen geben, wird diese Krankheit als „Krankheit mit tausend Gesichtern“ bezeichnet. Der Spitzname kommt genau daher, weil sie sich bei jeder Person unterschiedlich manifestiert. Außerdem ändern sich die Symptome je nach betroffenen Bereichen des Nervensystems.
Wenn es viele Symptome gibt, erschwert dies die Diagnose
Die Diagnose erfolgt bei Verdacht in der Regel durch eine neurologische Untersuchung und eine Magnetresonanztomographie, um die demyelinisierenden Läsionen im Nervensystem zu bestätigen.
Es gibt keine einzelne Untersuchung oder Marker, um die Krankheit zu erkennen.
Die Krankheitsaktivität wird anhand des geschädigten Gewebes, der verursachten Behinderung und der aufgetretenen Schübe gemessen. Diese drei Parameter können über lange Zeiträume hinweg stabil bleiben.
Da es sich um eine chronische Krankheit handelt, begleitet sie einen ein Leben lang. Es gibt jedoch Medikamente zur Kontrolle der kumulativen Schäden sowie Rehabilitations- und Symptombehandlungen.
Das Hauptziel besteht darin, die Krankheitsaktivität so weit wie möglich zu reduzieren, normalerweise mit Medikamenten, die modulierend wirken.
Zusätzlich zur modulierenden Behandlung gibt es verschiedene Behandlungen für akute Fälle und für die Symptomatik, die durch die Krankheit verursacht wird.
Die Prognose ist kompliziert. Eine Möglichkeit, sie anzunähern, besteht darin, den Fortschritt der Krankheit in den ersten fünf Jahren zu beobachten: Anhand ihrer Geschwindigkeit kann man berechnen, mit welchem Tempo sie in den nächsten zehn Jahren voranschreiten wird.
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