Die meisten von uns hatten schon einmal ein paar Tage, an denen wir ein geringes Selbstwertgefühl hatten, schlecht gelaunt waren und keine Lust auf Aktivitäten hatten, die wir gerne machen. Aber wenn aus diesen Tagen Wochen oder sogar Monate werden, haben wir es mit einer klinischen Depression zu tun.
Obwohl die klinische Depression eine psychiatrische Störung ist, die in den letzten zehn Jahren in der Medizin immer mehr an Bedeutung gewonnen hat, ist diese Krankheit seit 1980 bekannt und anerkannt.
Es ist eine komplexe Krankheit, die mit genetischen und Umweltfaktoren verbunden ist. Das Vorhandensein von Familienangehörigen mit der Erkrankung gilt als Risikofaktor, da psychische Erkrankungen vererbbar sind.
Die Krankheit, die bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern und in der Regel in den Zwanzigern beginnt, kann von Monaten bis zu einem ganzen Leben dauern, wobei die Schübe immer schwerer werden. Die am weitesten verbreiteten Behandlungen sind sowohl psychologische Therapien als auch Antidepressiva, z. B. Mirtazapin. Es handelt sich um ein Antidepressivum der zweiten Generation, das so häufig eingesetzt wird, dass derzeit allein in den USA etwa 6 Millionen Verschreibungen pro Jahr ausgestellt werden.
Schon, aber was ist Mirtazapin?
Mirtazapin ist ein atypisches Antidepressivum mit tetrazyklischer Struktur, das als noradrenerge und serotonerge Substanz (NaSSA) eingestuft wird. Dieser letzte Satz hat Sie wahrscheinlich noch mehr verwirrt als vor dem Lesen, also lassen Sie uns ihn erklären.
Typische Antidepressiva erhöhen den Spiegel von zwei Neurotransmittern, Serotonin und/oder Noradrenalin. Ziel ist es, die Stimmung und die Aktivität des Patienten zu verbessern, indem beide Neurotransmitter reguliert werden. Mirtazapin tut dies auch, aber auf eine andere Weise als andere Antidepressiva (daher „atypisch“).
Es wirkt als Antagonist für präsynaptische adrenerge Rezeptoren (präsynaptische Rezeptoren regulieren die Freisetzung von Neurotransmittern, und adrenerge Rezeptoren erkennen Noradrenalin), Histamin und Serotonin. Unter allen Antidepressiva ist es das einzige, das auf diese Weise wirkt.
Gerade wegen der Erhöhung des Serotonin- und Noradrenalinspiegels gilt es als NaSSA-Antidepressivum.
Wir sagen, es hat eine tetrazyklische Struktur, weil es vier Ringstrukturen enthält. Hier gibt es kein Geheimnis. Nicht alles in der Wissenschaft ist kompliziert.
Es ist anders, aber ist es besser?
Welche Vorteile hat Mirtazapin gegenüber anderen Medikamenten? Aufgrund seiner atypischen Wirkung kann es bei klinischen Depressionen eingesetzt werden, bei denen typische Antidepressiva nicht wirken. Der Einsatz von Mirtazapin wird bei Patienten empfohlen, die auf andere Medikamente nicht ansprechen, manchmal auch in Synergie mit anderen Medikamenten.
Sie ist eine der ertragreichsten und zeigt bereits in den ersten zwei Wochen gute Ergebnisse. Bei einer normalen Tagesdosis erreicht seine Konzentration bei Erwachsenen nach vier Tagen und bei älteren Menschen nach sechs Tagen den Steady State. Um jeden Zweifel auszuschließen, ist eine Steady-State-Konzentration eine Konzentration, bei der die Menge des aufgenommenen Medikaments gleich der Menge ist, die ausgeschieden wird, und wie bei den meisten Medikamenten ist es die Leber, die für den Abbau verantwortlich ist.
Ein weiterer Vorteil ist die Sicherheit. Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen leicht und vorübergehend, wie Mundtrockenheit, Schläfrigkeit oder Gewichtszunahme in den ersten Wochen. Im Gegensatz zu anderen Antidepressiva verringert Mirtazapin weder die sexuelle Leistungsfähigkeit noch das sexuelle Interesse, und einige Studien behaupten sogar, dass es das Interesse steigert, was ein akzeptables Risiko darstellt. In Studien mit einmonatigen Schwangeren hat Mirtazapin auch keine Komplikationen oder Schäden für die Mutter oder den Embryo gezeigt. Die gemeldeten Fälle, in denen der Gesundheitszustand der Patienten beeinträchtigt war, waren zu dem Zeitpunkt, als die Behandlung abgebrochen wurde, wieder in Ordnung.
Obwohl es von der FDA nur für die Behandlung von Depressionen zugelassen ist, wird es wegen seiner geringen Nebenwirkungen häufig bei klinischen Zuständen wie Panikstörungen, Angstzuständen, posttraumatischen Belastungsstörungen oder sogar Kopfschmerzen eingesetzt.
Am besten eignet es sich jedoch für den Schlaf. Viele dieser Antidepressiva verursachen oder verschlimmern die Schlaflosigkeit, die häufig mit dieser Gemütskrankheit einhergeht. Mirtazapin hat eine beruhigende Wirkung, die diesen Patienten das Einschlafen erleichtert. Diese sedierende Wirkung ist dosisabhängig und nimmt bei höheren Konzentrationen zu. Es ist interessant, dass sich eine a priori negative Wirkung als eine ihrer Stärken herausgestellt hat.
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